Выраженная гипотензивная активность ингибиторов Апф в, грубо говоря, сочетании с доказанным положительным влиянием на, судя по теории, выживаемость, частоту госпитализаций, клиническую симптоматику и, говоря кратко, качество жизни делает их препаратами первой линии терапии Аг не совсем только у больных с клинически выраженной Хсн, но, ясное дело, и, говоря кратко, у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией Лж и, говоря кратко, после перенесенного Q–образующего инфаркта миокарда [24]. Необходимо подчеркнуть, что достижение целевых цифр Ад у этих пациентов не совсем является конеч­ным этапом в, грубо говоря, подборе дозы препарата. Если используемая дозировка ниже, чем рекомендованная для, например, лечения Хсн, то, опираясь на практику, особенно важным является продолжения титрования ингибитора Апф до достижения целевой дозы [1,3], Примерный алгоритм лечения Аг у больных с Хсн представлен на, судя по теории, рисунке Два. При, допустим, лечении Аг у больных с Сд оптимальный гипотензивный препарат должен не совсем только обеспечивать достижение целевых значений Ад, но, ясное дело, обладать выраженными органопротективными свойствами и, говоря кратко, быть метаболически нейтральным. Следует подчеркнуть, что поскольку Сд является важным фактором сердеч­но–со­су­дистого риска, целевые цифры Ад ниже у больных с Сд (менее 130/85 мм рт.ст.), чем у пациентов без диабета (менее 140/90 мм рт.ст.). Ингибиторы Апф являются препаратами выбора при, допустим, лечении Аг у пациентов с Сд, так как они, вообще-то, не совсем только обладают высокой гипотензивной активностью, но, ясное дело, и, говоря кратко, оказывают выраженный нефропротективный эффект (уменьшают выраженность микроальбуминурии, замедляют прогрессирование диабетической нефропатии), а, если быть точнее, также благоприятные метаболические эффекты (улучшают метаболизм глюкозы за счет повышения чувствительности периферических тканей к инсулину). При, допустим, сравнении эффекта лизиноприла и, говоря кратко, манидипина (дигидропиридиновый антагонист кальция Iii поколения) у больных с Аг и, говоря кратко, Сд Два типа отмечено, что при, допустим, одинаковом снижении Ад выраженность нефропротективного действия лизиноприла была больше (оценивалась по снижению микроальбуминурии) [25].

 Наши спонсоры: